Bilan d'ergothérapie — Anamnèse

Recueil clinique pédiatrique · saisie par le professionnel

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Identité

Renseignez les deux dates
Latéralité

Diagnostic · Demande · Problématique

Dossier MDPH

Histoire de vie

Grossesse
Accouchement
SA
g

Développement psychomoteur — étapes essentielles

mois
mois
mois
mois
Quatre pattes / reptation
Compétences motrices acquises — loisirs

Acquisitions apprises, dépendantes de l'exposition et de l'occasion — distinctes des jalons de maturation. Notées comme repères de coordination et de participation.

Coordination
Développement moteur global

Un repère « à explorer » se base sur les jalons développementaux usuels du projet et signale une acquisition plus tardive que la fourchette habituelle. C'est une invitation à investiguer, jamais un diagnostic. Les premiers mots et la propreté ne sont pas comparés (hors du référentiel moteur fourni).

Comportement et autonomie à domicile

Repérage spatial
Repérage temporel
Lecture de l'heure
Sommeil
Alimentation
Particularités sensorielles

Antécédents de rééducation, suivis et bilans

Suivis (en cours / antérieurs)
Traitement médicamenteux

Scolarité et aménagements pédagogiques

Aménagements en place

Observations lors du bilan

Documents vus